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脊椎側彎怎麼辦?

脊椎側彎的病因有些和遺傳有關,而椎體的發育不全、肌肉萎縮症、小兒麻痺症、神經系統失調、結核感染、退化性疾病等,也都會造成脊椎的變形。

老年人的脊椎變形不但有側彎也會合併前曲,常是因為長期姿勢不良、骨盆歪斜、背部肌肉無力,導致身體前曲、椎間盤退化及椎體骨折,所以身高會比年輕時減少大於 3 公分。這些複雜的狀況和生活習慣息息相關,所以要治療脊椎側彎,要從改善生活習慣開始。


脊椎側彎」是一個醫學上的專有名詞。在臨床診斷、界定上,患者的Cobb's Angle,也就是人體脊椎最歪斜的上端脊椎,與最歪斜的下端脊椎做垂直線,兩條垂直線的交角必須大於10度以上,才可被稱之為脊椎側彎。





脊椎歪斜(不正)指的則是民眾脊椎在X光下,有骨盆高低邊,或脊椎偏離中軸線,但Cobb's Angle角度小於10度的問題。而導致脊椎歪斜發生原因,則可能和民眾過去曾受外力撞擊創傷,或身體疼痛引起的代償反應(例如,身體可能會往不痛的某一邊傾斜)。抑或是喜愛翹腳、駝背等不良的日常生活習慣,以及有椎間盤突出、骨盆歪斜問題都是容易發生的族群。


根據統計,「原發性脊椎側彎」有6成可能持續惡化,因此臨床上多會建議有原發性脊椎側彎困擾的患者,為避免骨骼、生長板隨著年紀增長定型、關閉,出現不可逆的情形,在確診後一定要儘早接受治療。

不過,雖然目前脊椎側彎手術已經相當成熟。但仍要提醒民眾,脊椎側彎手術在術後仍可能伴隨有慢性疼痛、脊椎活動度受限、椎間盤問題、自主神經系統問題,以及臟器功能失調、植入金屬疲乏造成二次手術等併發症發生的可能。

故用手術方式矯正脊椎側彎,絕對是不得已下的最後選擇!因此,站在脊骨神經醫學來看,脊椎側彎臨床治療第一步,一定是以不開刀的保守治療為主要原則。經由專業的評估,透過適時的徒手治療,和Case by case的方式,對症客製化適合每一位脊椎側彎患者進行的運動,來進行更進一步的調理。




Q為什麼會脊椎側彎?

A:原發性脊椎側彎的起因目前尚未有明確的定論,科學家嘗試從基因遺傳、腦部皮層活性、赫爾蒙、脊椎錯位…等等方面加以研究。雖然發現原發性脊椎側彎的患者在某些部位與正常人的不同,例如退黑激素分泌不足、腦部皮質訊號不平均、脊椎錯位、赫爾蒙變化有相關以及某些程度上可能有家族史的機率…等等。但至今仍未有完整的答案。然而很多家長常常認為是孩童長期姿勢不良所引起,而怪罪孩子為什麼不保持良好的姿勢?其實對於原發性脊椎側彎的孩子是不公平的。目前並沒有研究顯示出不良姿勢造成原發性脊椎側彎的相關聯性。


Q有什麼治療上的建議?

A:傳統的治療建議在20度以內採消極的觀察;25度至40度採背架治療與運動治療;40度以上採手術治療。然而一直令人詬病的是如果有高比例的患者會持續惡化,為何要等到超過25度才有醫療介入?何不趁早期發現度數時(美國脊醫建議 15度)就儘早積極治療?

治療的方向大致上可分為幾類:

症狀上的治療與紓緩:以減輕酸痛與不適為目標。

控制性治療:維持目前角度保持不惡化為原則。

進步性治療:以矯正側彎度數為前提,而進步情況則依照個案本身條件(年紀、側彎度術、脊椎柔軟程度、復健動機/陪合度...等等)與療法而異。

手術治療:以手術方式矯正側彎度數。

目前的保守治療方法包括:按摩、脊骨矯治、熱敷、電刺激、治療性運動、感覺統合治療、各式背架或輔具(鐵衣/鞋墊)…等等。療法與所訴求的效果各異。多數骨科醫師認為以保守治療方式能夠維持側彎度數不惡化即便是成功的治療。

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