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打鼾與睡眠呼吸中止症候群的治療方式

打鼾是上呼吸道局部阻塞的表現,所謂上呼吸道是指從鼻孔開始,經由鼻咽腔至喉頭處,空氣經過的途徑。所以舉凡鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中隔彎曲、腺樣增殖體、懸壅垂過長、扁桃腺肥大、大舌頭、下巴太小或後縮等,都可能是病因,而很多病人其病因是多原性的,所以處理上也必須比較有耐心。當上呼吸道完全阻塞時,會造成所謂睡眠中停止,正式的名稱為阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)。康朝星在這種情形下,輕微者會有頭痛、記憶力減退、夜間盜汗、永遠睡不飽、性功能減退等症狀,嚴重者則造成高血壓、心臟衰竭,甚至猝死。





打呼原因是什麼呢?打呼是在你睡覺時發出的嘶啞聲音,當你喉嚨上的鬆弛肌肉阻塞呼吸道時,呼氣時會阻止空氣自由流過鼻子和喉嚨。這種身體阻礙可能由多種因素引起,包括不健康的生活方式、鼻腔問題、睡眠剝奪等。康朝星市面上也有許多止鼾器,包含止鼾枕、止鼾牙套、止鼾貼片等等。不過這些止鼾器有用嗎?想要防止打呼的話,其實只要能夠對症下藥,選擇對的止鼾器,不一定非得進行止鼾手術就能看到好效果唷!


1. 鼻部手術:包括內視鏡微創手術,目的是矯正鼻中膈彎曲、修剪下鼻甲、切除鼻息肉、清除鼻竇炎病變,讓鼻腔呼吸順暢,改善鼻因性打鼾。

2. 鼻咽腺樣增殖體及顎扁桃體切除手術:這是小朋友嚴重打鼾或是合併OSA常做的手術,基本上效果很好。

3. 懸雍垂顎咽整型術(UPPP):這是較傳統的手術,需住院及全身麻醉,主要是針對成人打鼾以及OSA患者。方法是將肥大的扁桃體切除,並適當修剪懸雍垂及一些軟顎組織,術後口咽腔之空間會放大,手術完疼痛約持續十至十四天。

4. 雷射懸雍垂軟顎整型術(LAUP):以二氧化碳雷射或其他雷射,將肥厚的軟顎組織適當修剪,以減少其體積,進而減少打鼾,術後疼痛持續約七天。

5. 射頻(無線電波)軟顎或下鼻甲體積縮減術:所謂射頻手術(RF),乃是利用特殊金屬針頭,將低溫電波熱能傳至軟顎或鼻甲,藉著離子振盪產生的低熱能,造成黏膜組織中的蛋白質凝固,日後軟顎及下鼻甲體積縮小,進而改善打鼾,術後幾乎不太疼痛,但是可能要重複做二至三次。

6. 軟顎植入物手術(Pillar Implant, PI):軟顎植入物本身的材質,是廣泛應用在外科縫線及心臟人工瓣膜製作的PolyethyleneTerephthalate(聚對苯二甲酸乙二酯),此植入物可支撐軟顎,並降低軟顎的擺動和塌陷,以改善打鼾,但是價格昂貴,約台幣四萬元,而且效果不是人人都好,所以患者必須仔細評估。

7. 舌骨手術:主要是將舌骨往前移位之手術,目的是避免睡眠時舌根向後塌陷,此類手術複雜,必須與醫師仔細討論其併發症、持續性。


1.改變睡姿:仰睡使舌根和軟顎壓在喉嚨的後壁,以致睡覺時造成振動聲,側睡可防止這種情況發生。支撐整個身體的抱枕(body pillow),使你保持側睡,可輕易解決打呼的問題。


2.減重:減重對某些人有幫助,但是瘦子也會打呼。如果你是體重加重後才開始打呼,減重可能有幫助。若頸部的體重增加,會擠壓喉嚨內部的直徑,使喉嚨較可能在睡眠時壓下來,引發打呼。


3.避免喝酒:酒精和鎮靜劑減少喉嚨後面肌肉的休息張力,使人較可能打呼。睡前四到五小時喝酒,會使打呼惡化。平常不打呼的人,喝酒後會打呼。


4.養成良好的睡眠習慣:不良睡眠習慣會形成類似喝酒的效應。例如長時間工作而缺乏充分睡眠,會使你上床時太累,會睡得深又沉,肌肉更軟塌,造成打呼。


5.打開鼻通道:如果打呼從鼻子開始,打開鼻通道可能有幫助。上床前沖個熱水澡有助打開鼻通道,也可在沖澡時用生理石鹽水沖鼻子。鼻條(nasal strips)也有助提高和打開鼻通道。


6.換枕頭:臥室和枕頭的過敏原也會造成打呼,累積在枕頭的塵蟎可導致過敏反應引發打呼。讓寵物睡床上使你吸進動物毛皮垢屑,那也是刺激物。建議每兩周就把你的枕頭用乾衣機的冷風(air fluff)循環吹一吹,每六個月換枕頭,別讓寵物進臥室。


7.多喝水:脫水時,鼻子和軟顎的分泌物較黏,會使打呼更嚴重


打呼的治療可以從康朝星下面幾個方向來改善:1.避免熬夜與避免睡前喝酒及服用安眠藥,肥胖者減重可減輕症狀2.側睡:使用側睡裝置讓頭保持側躺,避免舌頭往後倒壓迫呼吸道3.藥物治療改善鼻塞也可以減輕打呼4.止鼾相關手術包括雷射、無線射頻手術到植入「止鼾支架」,這些可以讓打呼聲變小5.選擇配戴止鼾牙套。


打鼾是一種常見的睡眠異常現象,大多數人並不以為意,甚至把它視為正常,但打鼾事實上是一種身體異常的警訊:它可以造成夫婦反目、朋友失和工作效率減底,失去工作、工作疲倦、車禍、脾氣不好…….。等等因睡眠不足而造成的後遺症,但這只是一部份的結果而已,如果這進一步的惡化,更會引發睡眠呼吸中止症候群,造成健康上的問題,例如:高血壓、心臟病、中風……等等毛病,所以我們必須好好面對這兩個問題以及好好治療它們所引發的問題。據康朝星統計睡眠呼吸中止症候群的人中,80%有高血壓的現象,而高血壓的病人也有高達30%的患有睡眠呼吸中止症候群。

 
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